По данным различных международных организаций, в Украине вспышка эпидемии вирусных гепатитов и других заболеваний. В условиях боевых действий, где частые контакты с кровью и другими биологическими веществами, предсказуемыми есть ситуации распространения вирусных инфекционных заболеваний.
Собственно именно это подтвердили результаты медико-социологического исследования, которое в июне-августе в 2015 году было проведено Всемирным Альянсом по ВИЧ / СПИД, международной компанией социологических исследований TNS, при поддержке ОО "Юридическая Сотня" и Совета волонтеров при Минобороны.
При тестировании военнослужащих на полигонах, в учебных центрах уровень заболевания вирусным гепатитом С составил 2,5%, а среди военнослужащих, которые пробыли в АТО длительное время, готовились до увольнения в запас, или уже были освобождены на момент опроса, количество инфицированных была почти в два раза больше - 4,5%.
Такие данные отражают ситуацию не только в рядах Вооруженных сил и других силовых структурах, задействованных в АТО, но и свидетельствуют о ситуации в стране в целом. Ведь значительное количество лиц, привлеченных к вооруженным силам и АТО - это мобилизовано мирное население.
Проблема борьбы с вирусными заболеваниями имеет многоуровневый характер. Во-первых, на государственном уровне не проводятся информационно-разъяснительные работы о путях предупреждения, диагностики и борьбы с заболеваниями.
Во-вторых, отсутствуют условия для диагностики.
В-третьих, недофинансированы программы предупреждения и лечения таких заболеваний.
Все эти вопросы приобретают дополнительную актуальность, если их рассматривать в контексте особого периода и необходимости качественного укомплектования Вооруженных Сил Украины.
Приказ министра обороны от 14 августа 2008 года "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе в Вооруженных Силах Украины" регулирует вопросы прохождения медицинских осмотров военнообязанными, резервистами и военнослужащими как в ВСУ, так и во всех других силовых структурах, за исключением Государственной пограничной службы Украины и службы по чрезвычайным ситуациям.
При этом, медицинский осмотр, который проходят призывники и контрактники существенно отличается от того, который проходят лица, которых мобилизовали.
Например, мобилизованных не тестируются на целый ряд вирусных заболеваний, в условиях стрессовых ситуаций и значительных физических перегрузок могут обостряться и приводить к фатальным последствиям.
Причиной этого является действительно удобное аргумент, что мобилизация в стране объявляется не просто так, а только при наличии явной угрозы безопасности и необходимости привлечения населения к обороне государства. При таких обстоятельствах призывается все обороноспособной населения - каждый, кто может держать в руках оружие.
Однако, указом президента от 14 апреля 2014 "О решении Совета национальной безопасности и обороны Украины от 13 апреля 2014 года" О неотложных мерах по преодолению террористической угрозы и сохранение территориальной целостности Украины "в стране было введено особый период в связи с проведением антитеррористической операции.
В дальнейших указах президента речь идет о частичной мобилизации на особый период. Не объявление военного положения но не введение полной мобилизации свидетельствует об отсутствии необходимости в привлечении всего обороноспособной населения к военной службе.
Соответственно существует возможность выбора наиболее подходящих представителей населения, а не больных, которые в любой момент могут вывести целые подразделения с боевого строя.
Для увеличения изображения кликните на рисунок
Учитывая, что лица, которые были призваны по мобилизации на особый период, приравниваются к военнослужащим по контракту, поэтому логично было бы привести в соответствие Приказ МОУ №402 и обеспечить одинаковые условия прохождения медицинских комиссий для контрактников и мобилизованных.
Однако, за 2 года АТО положения этого приказа так и не были адаптированы к реалиям сегодняшнего дня и не предусматривают практических решений в сфере медицинского обеспечения защитников Украины.
Одним из основных аргументов против введения обязательного тестирования мобилизованных на гемоконтактных вирусные заболевания - гепатиты В, С, ВИЧ / СПИД, торч инфекции - является нехватка финансовых возможностей проведения тестирования. Стоимость проведения тестирования действительно не маленькая.
Отдельный экспресс тест нужен для тестирования на гепатит В, гепатит С, ВИЧ / СПИД и торч инфекции (сифилис). Цена каждого экспресс теста в среднем составляет около 70 гривен, если ориентироваться на цены в интернет-аптеках.
Соответственно расходы на тестирование одного человека составляют примерно 240 гривен. По данным Центральной военно-врачебной комиссии Министерства Обороны, 2015 года медицинский осмотр в рамках процесса мобилизации прошло около 1 миллиона граждан.
Однако, из них были призваны на военную службу только 180 000 человек. Согласно вывод - остальные были отсеяны в результате несоответствия по каким другим критериям.
Очевидно, медицинский осмотр мобилизованных должен проходить в два этапа. Тестирование тогда будет проводиться только среди тех, кто реально подлежит привлечению к военной службе.
То есть стоимость тестирования военнообязанных, подлежащих мобилизации не обязательно устанавливать на уровне 240 000 000 гривен из расчета, что тестирование должно пройти каждый из 1 миллиона приглашенных в военкомат (хотя, это было бы желательно при идеальных обстоятельствах).
Достаточно тестировать тех, кто прошел предварительную медицинскую комиссию, соответствует служебным и другим характеристикам.
Аргументом против внесения изменений в Приказ №402 является тот факт, что лицо может отказаться сдавать анализы на вирусные заболевания.
Действительно, согласно статье 43 закона "Об Основах законодательства Украины о здравоохранении", любые медицинские осмотры (диагностика) не могут проводиться без согласия пациента. Однако, согласно статье 65 Конституции, которая является основополагающим законом, то есть имеет высшую силу, "защита Отечества (...) является обязанностью граждан Украины".
Соответственно, при отказе от медицинского освидетельствования считается, что лицо способно выполнять свой конституционный долг и такое лицо зачисляется на военную службу. Тестирование на вирусные заболевания - это лишь еще один этап медицинского осмотра, поэтому действия в случае отказа будут такие же.
Несколько серьезным замечанием является то, что при выдаче результатов тестов, нужно обеспечить немедленную поддержку лицам, в которых будут выявлены заболевания. Однако - это вопрос предоставления правильной информации относительно дальнейших действий, разъяснение возможных причин заболевания, путей поиска лечения.
Должны служить лица, имеющие положительные показатели вирусных заболеваний - это еще один вопрос. Учитывая то, что в стране существует реальная угроза вооруженного противостояния и конфликт может в любой момент вспыхнуть с новой силой, наверное, все же целесообразно иметь полностью обороноспособной армию.
Это значит, что нужно принять все меры для уменьшения рисков выбытия кого-либо из боевого строя. Соответственно, желательно к боевым действиям допускать максимально здоровых лиц.
В то же время, лица, у которых обнаружены гепатиты и другие серьезные вирусные заболевания, могут направляться на службу в тылу и выполнения воинского долга подальше от поля боя.
Наконец, неоправданно тестирования среди мобилизованных ставит под вопрос условия службы контрактников. Перед заключением контракта прохождения полного медицинского обследования, с тестированием на указанные вирусные инфекции, является обязательным.
Во-первых, это делается с целью обеспечения полной боевой готовности воинских подразделений.
Во-вторых, обследование проводят для обеспечения высокого уровня охраны здоровья среди военнослужащих и снижения рисков получения заболеваний при исполнении обязанностей военной службы.
Таким образом государство защищает себя от дополнительных убытков, связанных с выплатой компенсации военнослужащим, получившим заболевания во время службы.
Зато, получается, что вместо осуществления некоторых условий службы, государство ставит контрактников в условия, при которых они будут нести службу рядом с мобилизованным, которые тестирования не проходят.
Если все же исходить из того, что тестирование мобилизованных необходимо, то положения Приказа №402 должны предусматривать следующий алгоритм действий.
Стоит заметить, что для Министерства обороны такое тестирование не потянет дополнительных бюджетных расходов. Как правило, медицинские комиссии проводятся на базе коммунальных лечебных учреждений, а, соответственно, расходы покрываются из местных бюджетов.
Может возникнуть вопрос закупки экспресс тестов и создание условий для дальнейшего тестирования при развернутом обследовании. Действительно, в этом плане возможности государства можно назвать ограниченными.
Однако, в таком случае, не следует пренебрегать помощью, которую предлагают благотворительные фонды и международные организации, деятельность которых направлена на борьбу с гепатитами, ВИЧ / СПИДом и другими вирусными заболеваниями.
Тот же Всемирный Альянс в свое время был готов предоставлять бесплатные экспресс тесты для тестирования военнослужащих.
Преимуществом введения тестирования для того же Минобороны есть возможность избежать привлечения к военной службе лиц, весьма вероятно потребуют лечения еще до завершения военной службы.
Такое лечение оплачивается именно из бюджета ведомства.
В то же время, если заболевание будет признан было добыто во время военной службы, бремя выплат за потерю трудоспособности вследствие такого заболевания также ляжет на государство.
Учитывая, что курс лечения на одного человека стартует с 4 тысяч долларов США, даже финансовые преимущества его проведения очевидны.
Леся Василенко, глава "Юридической Сотни", для УП
